歴史は必ず進歩する！　医師・松永正訓のブログ

今日はちょっと独り言です。
小児外科とはなんぞやという根源的な問いに関わる問題です。

若い医師は小児外科医になると必死になって技術を磨き経験を積みます。
一般外科の研修も行って、手術をこなし、試験を受けて、「外科専門医」を取得します。
それからさらに小児外科の研鑽を積みます。
この間、大学院に進学して博士号をとる人も多いです。
その後もさらに、修業を重ねて、試験を受けて「小児外科専門医」を取得する訳です。
日本小児外科学会の「専門医」の取得は日本で数ある学会の中で一番難しいと言われています。
では、「小児外科専門医」とは何かと言うと、「子どもを安心してまかせられる外科医」とされています。
まあ、ステータスですね。患者から見ても専門医なら安心です。

厚労省は、専門医の資格を広告できるように規則を変えました。
つまり、僕が自分が専門医であることを「広告」しても良いのです。
しかし、そのために、厚労省は各学会に条件を付けました。
そのうちの一つが、学会が「法人化」することでした。
僕は大学在職中に、小児外科教授が理事長でしたので、理事長付き庶務委員として、理事長をサポートし、学会の法人化に心血を注ぎました。
こうして、「専門医」の資格は広告できるようになったのです。
しかし。
今度は、学会に新たな動きがあります。
毎年、小児の手術をしていない医師には「小児外科専門医」の資格を更新しないというのです。
これは、もう、「外科専門医」がすでにそうなっています。
ひとつ聞いて良いですか？
じゃあ、僕って何？
手術をしない開業医っていうのは、学会から「専門医」ではないと認定されること？

噂によれば、、、、「専門医」という称号を奪う代わりに「認定医」という称号を与えるとか。。。
は、はい？？　どこが違うの？
はい。違いはあります。
「認定医」の称号は広告できません。
じゃあ、患者はどうすればいいの？
みんな、紹介状を持たずに大学病院に行けば良いのかな？？

開業医の小児外科の先生たちの診断力って本当にすごいんですよ。
たとえばね、うちのクリニックに毎日100人の子どもが来るとするでしょ？
今は「嘔吐・下痢症」が流行っていますから、毎日30人くらい消化器症状の子どもが来る訳です。
僕は話しを聞いただけで、「はやりの胃腸炎だな」と思うのですが、全員のお子さんにちゃんとベッドに横になってもらって触診をするのです。
このなかに、5000分の1くらいの確率で先天性胆道拡張症が隠れているんです。
これを見抜くんです、開業医は！
こんなにも専門的な技術を持った小児外科医はいませんよ。

「専門医」を育てる医者に「指導医」という称号を与えていますが、開業医の先生の実力は「診断の指導医」ですよ。
赤ちゃんのお腹のレントゲン写真を僕より精密に読影できる小児外科医って、日本にどれだけいますか？　
ちょっと傲慢な言い方ですかね。

手術をしない小児外科医から「専門医」の称号を剥奪する事に関しては、4つの視点から論じる必要があるとおもいます。
「患者の視点」
「開業医のプライドとか経営の視点」
「若い小児外科医の将来の展望の視点」
「日本小児外科学会の運営・維持の視点」

意見を言うべき時に黙っているのは卑怯、、、だと僕は思っているので、僕は意見を言います。
言行一致していない人間は卑怯、、、だと思っているので、僕は自分の考えを行動にうつします。
僕と考えの合わない評議員には投票しません。
理事会が間違った結論を出したら、僕は公の場で抗議します。
「長いものには巻かれろ」という諺もありますが、僕はそういう生き方はできないのです。
子どもたちにもそういう教育をして行くつもりです。