歴史は必ず進歩する！　医師・松永正訓のブログ

大学病院を辞めて今春で6年が経過します。
いまだにクリニックの診療に慣れず、時々大学病院での生活が懐かしく思い起こされることがあります。
その一方で、本当に辞めて良かったという点も多々あります。

上司に対する恨み辛みは横に置いておいて、もうちょっとレベルの高い話をしましょう。

ぼくが大学に在籍中から小児外科の世界でも内視鏡手術が導入されていましたが、千葉大小児外科における内視鏡手術の位置づけは大変中途半端で戦略性がありませんでした。
しかしその後、時代は進み、内視鏡手術は千葉大小児外科のみならず、日本中の多くの外科の分野で「当たり前」の手術として発展していきました。

もしぼくが大学に残っていたら今頃内視鏡手術を行っていたでしょう。
ですがぼくはあれがどうも「やる側」として好きになれない。
これは論理でなく生理の問題です。

「子どもの体にメスを入れる瞬間、どんな心境になるんですか？」と医療界とは別の人に訊かれた経験がありますが、その時はうまく答えられませんでした。
その問いに対する答えとは別に、一般論として、外科医が手術という行為に快感を覚えることは否定できない事実だと思います。
こういう風に書くと、サディスティックと思われるかもしれませんが、大胆に言い切ればそういうことです。
つまり「自分の手で」治すという快感ですね。

ところが内視鏡手術というのはストレスばかりがたまり、自分の手で治したという実感が非常に薄い。
あれが楽しいという外科医の感性がぼくには理解できません。

ま、いずれにしても良いタイミングで辞めたものです。

もう一点は、日本の小児固形がんの治療を誰がどのように担うかについて、行く末が混沌としてよく見えないからです。
我が国の小児固形がんの治療の歴史は小児外科医が切り拓いてきました。
これは誰にも否定できない事実です。
しかし時代は進み、小児外科医は手術だけを分業するだけになっています。
これはいいことでしょう。
では、小児外科が退いたスペースを小児科医がちゃんと補っているでしょうか？
まったくそんなことはないと思います。

分かりやすく言えば、日本の小児固形がんに対する小児科医のレベルは非常に低い。
ぼくが尊敬できる先生は京都府立医大の細井先生など数人しかいません。
尊敬できないどころか、軽蔑すべきような人間も知っています。
学会ではとても偉そうな発言をし、小児外科医がいつまでも抗がん剤治療をやっているから日本の成績が悪いようなことを、人を見下すような視線で言う医者。
そういう偉そうなことを言う前に、自分自身が足下の努力を一つひとつ積み上げていくべき。
たとえば、日本小児科学会で、若手の小児科医を教育するとか。
たとえば、グループスタディーに参加しているなら、ちゃんと年次報告をするという最低限の義務は果たすとか。

そういう目に見えにくいところで汗をかかず、学会の大勢の聴衆の前で小児外科医をこき下ろすような神経を持った医者とは、ぼくは一生涯付き合いをもちたくありません。

その地域に住む子ども達はこんな医者でも命を預けざるを得ず、本当に可哀相だと思いますが、たとえ仮に人格が二流でも医療レベルが合格点ならば、よしとするしかないでしょう。

小児固形がんの治療に「小児外科医」は不要で「一般外科医」がいれば充分と考える馬鹿な小児科医も日本にはいると噂で聞きます。
そんなこと言ったら「小児科医」は不要で「血液腫瘍内科医」がいれば充分ということになってしまいます。
本屋さんに行って「標準小児外科学」の「はじめに」でも立ち読みして、小児外科医のありがたさを理解してください。

本当にイヤな時代になったものです。
大学時代に自分の手で203人のがんの子どもを治療して、このうち147人の命を救うことができて本当に良かった。
あのまま大学に残っていたら、と思うとぞっとします。
ぼくなんか尻を蹴飛ばされて学会から追放されていたかもしれません。

先日ここでファーバーカステルの万年筆を買ったことを書きました。
ペン先には綺麗なロゴが入っており、グリップにはヘリンボーンの柄が刻まれています。
どっしりと重くて迫力がある。
さて書き心地はどうか？

これがいい。
されさらと何の引っかかりも無く、ブルーの線が延びていく。
モンブランと比べると、少し旗色が悪いかな。
いや、それは単にペンの太さの違いかもしれない。

いずれにしても、モンブランもファーバーカステルも、毛筆のように滑らかにペン先が流れていく。
これは実に快感です。

ところでぼくは幼少の頃、書道を習っており、自分で言うのもなんですが、全国レベルのうまさだったんです。
毎年、新春の書道コンクールに中学校代表として作品（書き初め）を出品し、ぼくの書は上野の美術館に3年間連続で展示されました。

ですが、自分の書のピークは小学4年生にあったと思います。
書道塾のコンクールで「天上」と二文字を書いて大きな賞を頂きましたが、ぼくはこれまでの人生で、あの時の「天上」よりも良い字を書いたことがありません。
ファーバーカステルというのは色鉛筆を発明した会社ですが、この万年筆は、そういった硬いツールでなく日本の毛筆を彷彿とさせます。

すっかり気に入りました。
用もないのに字が書きたくなります。